Всички сме все по-наясно с лаймската болест, тъй като честотата на тази инфекция, пренасяна от кърлежи, е постоянно висока и за много щати, като ендемичните региони на горния Среден Запад и Североизточните щати, тя продължава да нараства.[i] Потвърдените случаи продължават да се появяват и далеч извън тези региони, като ежегодно се документират случаи в почти всички континентални американски щати.
Лаймската болест за някои може да се превърне в сложно и хронично изтощително състояние поради способността на патогенните бактерии Borrelia burgdorferi да персистират чрез преминаване към циститна форма или съществуване в колония, подобна на биофилм, както и чрез различно експресиране на протеини и гени, които позволяват оцеляването в гостоприемника.[ii,iii,iv] Коинфекции като Bartonella, Ehrlichia, Anaplasma и Babesia обикновено се предават с B. burgdorferi, [v,vi]и не само водят до симптоми, свързани с тяхното присъствие, но също така могат да увеличат тежестта на лаймската болест.[vii]
Поради тези много фактори, ние не само виждаме резистентност към лечението с антибиотици, но и към растителни продукти, което налага многофакторен подход на редуване на различни растителни и други природни вещества чрез дълъг курс на лечение. Симптомите също така често могат да се влошат по време на лечението, поради реакция, наречена „отмиране“, която се причинява от страничните продукти, свързани с бактериалния лизис, увеличавайки възпалителния отговор в тялото. Тези продукти на бактериална смърт не само стимулират по-нататъшен имунен отговор и възпаление, те също могат да повлияят неблагоприятно органната и системната функция, понякога критично, при пациенти с лаймска болест.[viii,ix]
Като се имат предвид тези много фактори, важно е да се обмислят възможности за лечение, които могат да се справят по различен начин с всяко от тези предизвикателства, когато се поддържа пациент с лаймска болест. Освен това често е необходима подкрепа за облекчаване на симптомите, за да се облекчат хроничните симптоми, които могат да включват умора, затруднено мислене и болка, които често идват с това заболяване.
Системна подкрепа за справяне с причината и симптомите
Artemisia annua, известен още като сладък пелин или Qinghao, има дълга история на употреба като антимикробен агент и като цяло действа като антипаразитен, антибактериален, противогъбичен и антивирусен агент.[x,xi] Артемизининът, основната активна част, намерена в A. annua, е доказано, че е активен срещу Babesia, както и общи хронични допълнителни инфекции, които натоварват имунната система, включително цитомегаловирус, вирус на херпес симплекс, вирус на Epstein-Barr и Toxoplasmosis gondii.xii,xiii,xiv,xv] A. annua и неговите производни също могат да повлияят на нивата на микроби като Candida spp. което може да е дисбалансирано в червата, [xvi] и е доказано, че засяга биофилмите, които правят някои от тези патогени устойчиви на лечение.[xvii,xviii] В скорошно проучване на пациенти с дефицит на краткосрочната памет, свързан с Лаймска болест, беше показано, че пероралното лечение с артезунат, водоразтворимо производно на артемизинин, значително намалява затрудненията с краткосрочната памет, които могат да възникнат както при Borrelia spp. и Babesia инфекции.[xix]
Котешкият нокът (Uncaria tomentosa), известен също на испански като uña de gato, е идеален за обстановката в Лайм, тъй като в допълнение към имуноподдържащото си действие е доказано, че има противовъзпалително, антиартритно и антиоксидантно действие ефекти и поддържа когнитивната функция.[xx] Доказано е, че котешкият нокът усилва пролиферацията както на Т хелперите, така и на В лимфоцитите,[xxi,xxii] също повишава жизнеспособността и оцеляването на лимфоцитите. Доказано е, че котешкият нокът при ревматоиден и остеоартрит значително подобрява симптомите на подуване на ставите и болка, които много пациенти също могат да изпитат с лаймска болест.[xxiii,xxiv] Котешкият нокът също е мощен инхибитор на фактора на туморната некроза (TNF)-α, първичен провъзпалителен цитокин, свързан с острия отговор на имунната система.[xxv] В множество проучвания върху животни е доказано, че котешкият нокът има невропротективен ефект и подобрява паметта.[xxvi,xxvii]
Лактоферинът, гликопротеин, открит в млякото и в много по-високи концентрации в коластрата, има широко антимикробно действие срещу паразити, бактерии, гъбички и вируси.[xxviii] Доказано е, че инхибира растежа на Babesia spp.,[xxix] една от честите съпътстващи инфекции и има инхибиторен ефект върху бактериалните биофилми,[xxx]включително тази на B. burgdorferi.[xxxi] Доказано е, че лактоферинът неутрализира липополизахаридите (LPS),[xxxii] основен участник в реакцията на „отмиране“, като също така директно инхибира отговора на имунната система, предизвикан от LPS.[xxxiii,xxxiv] Подобно на котешкия нокът, в няколко проучвания е доказано, че лактоферинът също намалява нивата на TNF-α.[xxxv]
Хитозанът, биополимер, получен от черупката на ракообразни, действа като хелатор и подпомага отстраняването на широк спектър от токсини от тялото, включително микотоксини, метали и LPS.[xxxvi, xxxvii,xxxviii] Има способността да хелатира и премахва тежките метали манган и цинк,[xxxix,xl] които са два основни минерала за жизнения цикъл и метаболитните нужди на B. burgdorferi и служат като централни регулатори на много от неговите вирулентни гени.[xli,xlii] Доказано е, че хитозанът действа като агент, разрушаващ биофилма, особено когато хитозанът е с ниско молекулно тегло.[xliii,xliv] Доказано е, че хитозанът с ниско молекулно тегло в условията на Лайм намалява симптомите, приписвани на реакцията на умиране.[xlv] В червата по-големите частици хитозан имат пребиотичен ефект, насърчавайки растежа на Bifidobacterium spp. и Lactobacillus spp., които са преобладаваща здрава флора, която също така подпомага намаляването на възпалението и нормалния имунен отговор.[xlvi,xlvii,xlviii]
И накрая, подкрепата за клетъчната функция и възстановяването също може да помогне за намаляване на симптомите, свързани с лаймската болест, подобрявайки умората, която много изпитват. Липидозаместителната терапия, добавянето на глицерофосфолипиди, които са основният компонент на клетъчните мембрани, в комбинация с допълнителни антиоксиданти като коензим Q10 (CoQ10) поддържа клетъчната функция и възстановяването, по-специално тази на митохондриите, единиците за генериране на енергия, открити във всички на клетките. Множество проучвания, използващи глицерофосфолипиди като монотерапия или в комбинация с допълнителни хранителни вещества, показват положителни резултати при подобни ситуации на хронична умора, включително тази, която се дължи специално на лаймската болест, което също води до подобрения в митохондриалната функция. [xlix,l,ли]
Въпреки че предизвикателствата, свързани с подкрепата на пациенти, чието здраве е било компрометирано от инфекция, пренасяна от кърлежи, имат много сложност, терапии като тези или комбинация от тях са отлична основаваща се на доказателства отправна точка, която може да помогне за значително подобряване на хода на заболяването за пациенти с инфекции, пренасяни от кърлежи.
Написано от Carrie Decker, ND
Препратки:
i Центрове за контрол и превенция на заболяванията, Национален център за възникващи и зоонозни инфекциозни болести, Отдел за болести, пренасяни от вектори. „Таблици с данни за Лаймска болест.“ Лаймска болест. Центрове за контрол и превенция на заболяванията. Последна актуализация на 1 ноември 2017 г. Достъп до 2 април 2018 г.
ii Zajkowska J, et al. [Атипични форми на Borrelia burgdorferi - клинични последици]. Пол Меркур Лекарски. 2005 януари;18(103):115-9.
iii Сингх SK, Гиршик HJ. Молекулярни стратегии за оцеляване на спирохета от лаймска болест Borrelia burgdorferi. Lancet Infect Dis. 2004 септември;4(9):575-83.
iv Sapi E, et al Характеризиране на образуването на биофилм от Borrelia burgdorferi in vitro. PloS One. 2012 24 октомври;7(10):e48277.
v Lantos PM, Wormser GP. Хронични коинфекции при пациенти, диагностицирани с хронична лаймска болест: систематичен преглед. Am J Med. 2014 ноември;127(11):1105-10.
vi Mitchell PD, et al. Имуносерологични доказателства за коинфекция с Borrelia burgdorferi, Babesia microti и човешки гранулоцитни видове Ehrlichia при жители на Уисконсин и Минесота. J Clin Microbiol. 1996 март;34(3):724-7.
vii Diuk-Wasser MA, et al. Коинфекция от патогени, пренасяни от иксодови кърлежи: екологични, епидемиологични и клинични последици. Тенденции Parasitol. 2016 януари;32(1):30-42.
viii Maloy AL, Black RD, Segurola RJ Jr. Лаймска болест, усложнена от реакцията на Jarisch-Herxheimer. J Emerg Med. 1998 май-юни;16(3):437-8.
ix Webster G, et al. Реакция на Jarisch-Herxheimer, свързана с прилагане на ципрофлоксацин за рецидивираща треска, пренасяна от кърлежи. Pediatr Infect Dis J. 2002 юни;21(6):571-3.
x Клайман Д.Л. Qinghaosu (артемизинин): антималарийно лекарство от Китай. Наука. 1985 31 май; 228 (4703): 1049-55.
xi Tariq A, et al. Етномедицина и антипаразитни действия на пакистански лечебни растения срещу паразити Plasmodia и Leishmania. Ann Clin Microbiol Antimicrob. 20 септември 2016 г.;15(1):52.
xii Efferth T, et al. Антивирусната активност на артемизинин и артезунат. Clin Infect Dis. 2008 15 септември;47(6):804-11.
xiii D'Angelo JG, et al. Производните на артемизинин инхибират Toxoplasma gondii in vitro на множество етапи от литичния цикъл. J Antimicrob Chemother. 2009 януари;63(1):146-50.
xiv Loo CS, et al. Артемизинин и неговите производни при лечение на протозойни инфекции извън маларията. Pharmacol Res. 2017 март; 117: 192-217.
xv Goo YK и др. Artesunate, потенциално лекарство за лечение на Babesia инфекция. Parasitol Int. 2010 септември;59(3):481-6.
xvi Engberg RM, et al. Ефектът на Artemisia annua върху производителността на бройлерите, върху чревната микробиота и върху хода на инфекция с Clostridium perfringens при прилагане на модел на некротична ентеритна болест. Патология на птиците. 2012 г. 1 август;41(4):369-76.
xvii De Cremer K, et al. Артемизинини, нови потенциатори на миконазол, водещи до повишена активност срещу биофилми на Candida albicans. Антимикробни агенти Chemother. 2015 януари;59(1):421-6.
xviii Sisto F, et al. In vitro активност на артемизон и производни на артемизинин срещу извънклетъчен и вътреклетъчен Helicobacter pylori. Int J Антимикробни агенти. 2016 юли;48(1):101-5
xix Puri BK, et al. Ефектът на артесунат върху краткосрочната памет при лаймска борелиоза. Медицински хипотези. 2017 август;105:4-5.
xx Gonçalves C, Dinis T, Batista MT. Антиоксидантни свойства на проантоцианидини от отвара от кора на Uncaria tomentosa: механизъм за противовъзпалителна активност. Фитохимия. 2005 януари;66(1):89-98.
xxi Wurm M, et al. Пентацикличните оксиндолови алкалоиди от Uncaria tomentosa индуцират човешките ендотелни клетки да освобождават регулатор на пролиферацията на лимфоцити
xxii Domingues A, et al. Водно-етаноловият екстракт от Uncaria tomentosa задейства имуномодулация към профил на Th2 цитокини. Phytother Res. 2011 август;25(8):1229-35.
xxiii Mur E, et al. Рандомизирано двойно-сляпо проучване на екстракт от пентацикличния алкалоид-хемотип на uncaria tomentosa за лечение на ревматоиден артрит. J Rheumatol. 2002 април;29(4):678-81.
xxiv Piscoya J, et al. Ефикасност и безопасност на лиофилизирания котешки нокът при остеоартрит на коляното: механизми на действие на вида Uncaria guianensis. Inflamm Res. 2001 септември;50(9):442-8.
xxv Sandoval M, et al. Котешкият нокът инхибира производството на TNFalpha и премахва свободните радикали: роля в цитопротекция. Free Radic Biol Med. 2000 1 юли;29(1):71-8.
xxvi Mohamed AF, et al. Ефекти на общия алкалоид Uncaria tomentosa и неговите компоненти върху експериментална амнезия при мишки: изясняване с помощта на теста за пасивно избягване. J Pharm Pharmacol. 2000 декември;52(12):1553-61.
xxvii Lee SC, et al. Ефекти от многократно прилагане на Uncaria hooks върху придобиването и централните невронни дейности при мишки, третирани с етанол. J Ethnopharmacol. 2004 септември;94(1):123-8.
xxviii Moreno-Expósito L, et al. Многофункционален капацитет и терапевтичен потенциал на лактоферина. Life Sci. 2018 15 февруари; 195: 61-64.
xxix Ikadai H, et al. Инхибиторен ефект на лактоферин върху in vitro растежа на Babesia caballi. Am J Trop Med Hyg. 2005 октомври;73(4):710-2.
xxx Singh PK, et al. Компонент на вродения имунитет предотвратява развитието на бактериален биофилм. Природата. 2002 май;417(6888):552.
xxxi Haenel D, Sapi E. Значителни антимикробни ефекти на лактоферин върху биофилма на Borrelia burgdorferi. Университет на Ню Хейвън. Постер.
xxxii Zhang GH, et al. Неутрализиране на ендотоксин in vitro и in vivo от пептид, получен от човешки лактоферин. Инфектирайте Имун. 1999 март;67(3):1353-8.
xxxiii Elass-Rochard E, et al. Лактоферинът инхибира ендотоксиновото взаимодействие с CD14 чрез конкуренция с липополизахарид-свързващия протеин. Инфектирайте Имун. 1998 февруари;66(2):486-91.
xxxiv Mattsby-Baltzer I, et al. Лактоферинът или негов фрагмент инхибира ендотоксин-индуцирания отговор на интерлевкин-6 в човешки моноцитни клетки. Pediatr Res. 1996 август;40(2):257-62.
xxxv Drago-Serrano ME, et al. Лактоферин: Балансиране на възходите и спадовете на възпалението, дължащо се на микробни инфекции. Int J Mol Sci. 1 март 2017 г.; 18 (3).
xxxvi Quintela S, et al. Отстраняване на охратоксин А от червено вино чрез няколко енологични избистрящи агенти: бентонит, яйчен албумин, безалергенни адсорбенти, хитин и хитозан. Food Addit Contam Част A Chem Anal Control Expo Оценка на риска. 2012; 29 (7): 1168-74.
xxxvii Давидова VN и др. Взаимодействие на бактериални ендотоксини с хитозан. Ефект на структурата на ендотоксина, молекулната маса на хитозана и йонната сила на разтвора върху образуването на комплекса. Биохимия (Mosc). 2000 септември;65(9):1082-90.
xxxviii Solov'eva T, и др. Морски съединения с терапевтичен потенциал при грам-отрицателен сепсис. Mar Drugs. 2013 19 юни;11(6):2216-29.
xxxix Guan B, et al. Отстраняване на Mn (II) и Zn (II) йони от отпадъчни води от десулфуризация на димни газове с водоразтворим хитозан. Sep Purif Tech. 2009 март 12;65(3):269-74.
xl Wu ZB, Ni WM, Guan BH. Приложение на хитозан като флокулант за съвместно утаяване на Mn (II) и суспендирани твърди вещества от регенериращ процес с двойна алкална FGD. J Haz Mat. 2008 април 1;152(2):757-64.
xli Troxell B, et al. Манганът и цинкът регулират вирулентните детерминанти в Borrelia burgdorferi. Инфектирайте Имун. 2013 август;81(8):2743-52.
xlii Aguirre JD, et al. Богатата на манган среда поддържа активността на супероксиддисмутазата в патогена на лаймската болест, Borrelia burgdorferi. J Biol Chem. 2013 22 март; 288 (12): 8468-78.
xliii Pu Y, et al. In vitro увреждане на биофилми на Candida albicans от хитозан. Exp The Med. 2014 септември;8(3):929-934.
xliv Chávez de Paz LE, et al. Антимикробен ефект на наночастици хитозан върху биофилми на Streptococcus mutans. Appl Environ Microbiol. 2011 юни;77(11):3892-5.
xlv Hines SW. Хитозан с наночастици: Нова надежда за симптомите на Herxheimer, свързани с Лайм. Фокус. 2007 юли: 9-10.
xlvi Lee HW, Park YS, Jung JS и др. Хитозановите олигозахариди, dp 2-8, имат пребиотичен ефект върху Bifidobacterium bifidium и Lactobacillus sp. Анаероб. 2002 декември;8(6):319-24.
xlvii Cani PD, et al. Селективното увеличаване на бифидобактериите в чревната микрофлора подобрява диабета, предизвикан от диета с високо съдържание на мазнини при мишки чрез механизъм, свързан с ендотоксемия. Диабетология. 2007 1 ноември; 50 (11): 2374-83.
xlviii Roselli M, et al. Пробиотичните бактерии Bifidobacterium animalis MB5 и Lactobacillus rhamnosus GG защитават чревните Caco-2 клетки от свързания с възпалението отговор, индуциран от ентеротоксигенна Escherichia coli K88. Brit J Nutr. 2006 юни;95(6):1177-84.
xlix Nicolson GL, et al. Липидозаместителната терапия с гликофосфолипидна формула с NADH и CoQ10 значително намалява умората при неподатливи хронични уморяващи заболявания и пациенти с хронична лаймска болест. Int J Clin Med. 2012 29 май;3(03):163.
l Николсън GL. Липидно заместваща/антиоксидантна терапия като допълнителна добавка за намаляване на неблагоприятните ефекти от лечението на рак и възстановяване на митохондриалната функция. Pathol Oncol Res. 2005;11(3):139-44.
ли Agadjanyan M, et al. Хранителната добавка (NT Factor™) възстановява митохондриалната функция и намалява умерено тежката умора при възрастни хора. J Chronic Fat Syn. 2003 1 януари;11(3):23-36.
